RESUMO
Estudo qualitativo, teoricamente sustentado no conceito de vulnerabilidade social conforme Castel e, metodologicamente, na perspectiva construtivista da Teoria Fundamentada nos Dados. O objetivo foi compreender, sob a óptica da Bioecologia do Desenvolvimento Humano, os fenômenos sociais vivenciados por adolescentes atendidos em um Centro de Referência em Assistência Social (CRAS). As estratégias utilizadas para coleta de dados foram a observação e entrevistas na técnica de grupo focal. A amostragem teórica consistiu em dez encontros, entre agosto e dezembro de 2015, com vinte adolescentes. Os dados analisados demonstram a existência de um complexo multifatorial nas dinâmicas familiar e comunitária, que submete o adolescente à opressão ou à superação das suas limitações, explicitado no fenômeno central: "sobrevivendo". Conclui-se que a compreensão das contradições inerentes à realidade dos adolescentes poderá subsidiar estratégias promotoras dos direitos dessas pessoas, o que favorece um desenvolvimento saudável.(AU)
Estudio cualitativo, teóricamente sostenido en el concepto de "Vulnerabilidad Social", conforme Castel, y metodológicamente en la perspectiva constructivista de la Teoría Fundamentada en los Datos. El objetivo fue comprender, bajo la óptica de la Bioecología del Desarrollo Humano, los fenómenos sociales vividos por adolescentes atendidos en un Centro de Referencia en Asistencia Social. Las estrategias utilizadas para la colecta de datos fueron la observación y entrevistas en la técnica de grupo focal. El muestreo teórico consistió en 10 encuentros, entre agosto y diciembre de 2015, con vente adolescentes. Los datos analizados demuestran la existencia de un complejo multifactorial en las dinámicas familiar y comunitaria que somete al adolescente a la opresión o a la superación de sus limitaciones, explicitado en el fenómeno central: "sobreviviendo". Se concluye que la comprensión de las contradicciones inherentes a la realidad de los adolescentes podrá subsidiar estrategias promotoras de los derechos de esas personas, lo que favorece un desarrollo saludable.(AU)
Qualitative study, theoretically based on Castel's "Social Vulnerability" concept and, methodologically grounded on the constructivist perspective of the Grounded Theory. The objective was to understand, from the perspective of the bioecological model of human development, social phenomena experienced by adolescents who were assisted at a reference social assistance center. The strategies used for data collection were observation and interviews in focus groups. The theoretical sampling consisted of ten meetings, which were held between August and December 2015, with twenty adolescents. The analyzed data show the existence of a multifactorial complex in the family and community dynamics, which subjects the adolescents to oppression or to overcoming their limitations, explained in the central phenomenon "surviving". In conclusion, the understanding of contradictions inherent to these adolescents' reality may provide strategies to promote their rights to healthy development.(AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Serviço Social , Violência , Adolescente , Vulnerabilidade em Saúde , Áreas de Pobreza , Teoria Fundamentada , Anomia (Social)RESUMO
OBJECTIVE:: the objective of this study was to understand the meaning of the harmful use of crack by people undergoing addiction treatment. METHOD:: qualitative approach of social research on strategic modality was used. Field observation, preparation of field diary and focus groups, and data analysis through the method of interpreting meaning were carried out. RESULTS:: the results contributed to the construction of three thematic categories: "The discovery of crack and other drugs" that describes the experimentation with crack and other drugs; "The pain of the pleasure", key category that describes the moments after crack experimentation and that, many times, turns into addiction, which leads the person into a cycle of short periods of attempts at abstinence, relapse, and relentless consumption; and "Return to normal life". CONCLUSION:: treating people with crack addiction must be carried out in ways that narrow the distance between these people and their families, society and health care.
Assuntos
Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/psicologia , Cocaína Crack , Assunção de Riscos , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/enfermagem , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/reabilitação , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva , Adulto JovemRESUMO
RESUMO Objetivo: o objetivo foi compreender os significados do uso nocivo de crack por pessoas em tratamento da dependência. Método: utilizou-se abordagem qualitativa da pesquisa social na modalidade estratégica. Foram realizados observação do campo, confecção de diário de campo e grupos focais, e análise dos dados por meio do método de interpretação de sentidos. Resultados: os resultados constituíram a construção de três categorias temáticas: "Descoberta do crack e outras drogas" que diferencia a experimentação do crack da de outras drogas; "A dor do prazer", categoria principal que descreve o momento que sucede a experimentação do crack em que, muitas vezes, se instala a dependência, o que leva a pessoa a um ciclo de períodos curtos de tentativa de abstinência, recaída e consumo incessante; e "Retomar a vida". Conclusão: a abordagem de pessoas em tratamento da dependência do crack deve ser realizada no sentido de reduzir a distância entre essas pessoas e a família, a sociedade e os serviços de saúde.
RESUMEN Objetivo: comprender los significados del uso nocivo de crack en personas tratando su dependencia. Método: se utilizó abordaje cualitativo para la investigación social, en modalidad estratégica. Fueron realizadas observación de campo, confección de diario de campo y grupos focales. Datos analizados mediante interpretación de sentidos. Resultados: se constituyeron tres categorías temáticas: "Descubrimiento del crack y otras drogas", que diferencia la experiencia del crack de la de otras drogas; "El dolor del placer", categoría principal que describe el momento en el que se prueba el crack y en el que, frecuentemente, se instala la dependencia, que lleva a la persona a un ciclo de cortos períodos de intento de abstinencia, recaída y consumo incesante; y "Retomar la vida". Conclusión: el abordaje de personas en tratamiento de su dependencia del crack debe realizarse con el fin de reducir la distancia entre ellos y su familia, la sociedad y los servicios de salud.
ABSTRACT Objective: the objective of this study was to understand the meaning of the harmful use of crack by people undergoing addiction treatment. Method: qualitative approach of social research on strategic modality was used. Field observation, preparation of field diary and focus groups, and data analysis through the method of interpreting meaning were carried out. Results: the results contributed to the construction of three thematic categories: "The discovery of crack and other drugs" that describes the experimentation with crack and other drugs; "The pain of the pleasure", key category that describes the moments after crack experimentation and that, many times, turns into addiction, which leads the person into a cycle of short periods of attempts at abstinence, relapse, and relentless consumption; and "Return to normal life". Conclusion: treating people with crack addiction must be carried out in ways that narrow the distance between these people and their families, society and health care.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Assunção de Riscos , Cocaína Crack , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/psicologia , Recidiva , Brasil/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/enfermagem , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/reabilitação , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
The aim of this study was to understand the meanings attributed by the actors (social assistant, physical educator, pharmacist, nutritionist, and psychologist) to the work developed at a Family Health Support Center. A descriptive study with a qualitative focus was carried out by a focus group with 14 health professionals belonging to the center whose data were analyzed by means of a thematic content analysis. Three categories emerged: "interdisciplinarity", "lack of knowledge of the territory," and the "Support Center's isolation". Through this research it was possible to realize that interdisciplinarity has been sought after by the Support Center's professionals. However, this performance does not include the Family Health teams linked to the center, except in specific situations of mental health when Matrix Support is used for discussing and guiding the cases presented by the Family Health Strategy teams.
El objetivo del estudio fue comprender los significados de los actores (trabajadores sociales, educadores físicos, farmacéutico, nutricionista y psicólogo) en su labor en la unidad del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, llevado a cabo a través de grupos focales con 14 profesionales de la salud en el Núcleo, cuyos datos fueron analizados empleando el análisis de contenido temático. Los análisis han resultado en tres categorías: "interdisciplinariedad", "territorio desconocido" y "aislamiento del núcleo interprofesional". Los datos indican que la interdisciplinariedad ha sido perseguida por los profesionales que trabajan en el Núcleo. Sin embargo, esta actuación diferenciada no abarca el trabajo de los otros equipos de salud, excepto em situaciones específicas de salud mental, cuando se utiliza la herramienta de 'Apoyo Matricial' para la discusión y el manejo de los casos presentados por los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia.
O objetivo do estudo foi compreender os significados atribuídos pelos atores (assistente social, educador físico, farmacêutico, nutricionista e psicólogo) ao trabalho desenvolvido em uma unidade do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Estudo descritivo de cunho qualitativo, realizado por meio de Grupo Focal, com 14 profissionais de saúde pertencentes ao Núcleo, cujos dados foram analisados por análise de conteúdo modalidade temática. Emergiram três categorias "interdisciplinaridade", "território desconhecido" e "isolamento do Núcleo interprofissional". Os dados apontam que a interdisciplinaridade tem sido perseguida pelos profissionais atuantes na equipe do Núcleo. No entanto, essa atuação diferenciada não se estende às equipes de Saúde da Família vinculadas, salvo em situações específicas de saúde mental, quando há utilização do Apoio Matricial para discussão e condução dos casos apresentados pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Saúde da Família , Estudos InterdisciplinaresRESUMO
Pesquisa qualitativa que evidencia as convergências e contradições na implementação da Estratégia de Saúde da Família no Sistema de Saúde Suplementar no município de São Paulo. Identifica o conceito de saúde da família de profissionais da saúde de nível superior de uma empresa de autogestão; identifica as possibilidades e limites vivenciados pelos profissionais na implementação da ESF na empresa. Foram realizadas entrevistas com 14 profissionais e feita análise de conteúdo. O conceito de saúde da família parece transitar entre o modelo hegemônico, curativo, e o modelo idealizado de atenção integral à saúde com bases nas ações de promoção da saúde, porém vinculadas sempre à prevenção de doenças, ao trabalho multidisciplinar, à lógica da diminuição dos custos do sistema. Foram identificadas contradições que dificultam a implementação de propostas baseadas na Promoção à Saúde. São necessários investimentos de ordem política, organizacional, financeira e, fundamentalmente, na formação e educação permanente dos profissionais.
A qualitative research shows the convergences and contradictions at the implementation of the Family Health Strategy (FHS) at the Supplemental Health System at São Paulo city-Brazil. Identify the concept of family health by upper formation professionals of a self management company and understand the performance ways of these professionals at FHS and to identify the possibilities and the limits lived by these professionals at the implementation of the FHS at the company. There were made interviews with 14 professionals and the content analysis was made. The results show that the concept of family health seems to transit between the hegemonic model and the idealized model of integral attention to health, with its bases at health promotion actions, however always linked with illnesses prevention, multidisciplinary work, and the logic of the reduction of the costs of the system. Despite the search for new forms of customer service, contradictions had been identified that make it difficult the implementation of proposals based on the Health Promotion. There are necessary investments of politic kind, organizational, financial, and fundamentally, at the formation and permanent education of the professionals.
La investigación, de naturaleza cualitativa, se ha basado en las evidencias de las convergencias y las contradicciones en la puesta en práctica de la estrategia de la salud de la familia (ESF) en el sistema suplementario de la salud en la ciudad de São Paulo (Brasil). Identificación del concepto de salud de la familia de los profesionales de formación superior de una institución de autogestión y identificación de las maneras del funcionamiento de estos profesionales en el ESF; identificación de las posibilidades y los límites que han sido vivenciados por estos profesionales en la puesta en práctica de la estrategia de salud de la familia en la institución. Han sido hechas encuestas con 14 profesionales y los análisis del contenido de las contestaciones. Los datos demuestran que el concepto de salud de la familia parece estar ubicado entre el modelo hegemónico y el modelo idealizado de la atención integral a la salud, con sus bases en las acciones de la promoción de la salud. No obstante la estrategia se la tenga como uno de sus rasgos la prevención de las enfermedades, el trabajo multidisciplinario, así como la lógica de la reducción de los costes del sistema. Han sido identificadas contradicciones que hacen contradictoria la puesta en práctica las acciones basadas en la promoción de la salud. Se concluye que hacen falta inversiones del orden político, societário, monetario y, sobre todo, en la formación y la educación permanente de los profesionales.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Promoção da Saúde , Saúde da FamíliaRESUMO
A pesquisa, de natureza qualitativa, consiste em colocar em evidência a implementação da Estratégia de Saúde da Família no Sistema de Saúde Suplementar no município de São Paulo na interface entre o modelo pautado na doença e o da promoção da saúde. Objetivos: 1) Identificar o conceito de saúde da família utilizado pelos profissionais da saúde de nível superior de uma empresa de autogestão do Sistema de Saúde Suplementar no município de São Paulo; 2) Apreender as formas de atuação dos profissionais da saúde de nível superior na Estratégia de Saúde da Família (ESF) dessa empresa de autogestão e 3) Identificar as possibilidades e os limites vivenciados pelos profissionais de saúde de nível superior na implementação da ESF nessa empresa de autogestão. Os dados foram coletados após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP, autorização da empresa e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. Foram realizadas entrevistas com quatorze profissionais da saúde de nível superior que atuam na ESF em uma empresa de autogestão do Sistema de Saúde Suplementar do município de São Paulo. Para analisar os dados, utilizou-se a análise de conteúdo. Os resultados mostram que dos entrevistados três são gestores, três enfermeiros, dois psicólogos, dois nutricionistas, dois assistentes sociais e dois médicos de família. O conceito de saúde da família parece transitar entre o modelo hegemônico, curativo, deatuação fragmentada e o modelo idealizado de atenção integral à saúde, que encontra suas bases nas ações de promoção da saúde, porém vinculadas sempre à prevenção de doenças, ao trabalho multidisciplinar, à lógica da diminuição dos custos do sistema, ao atendimento e abordagem familiar. No entanto, identificaram-se desafios que apontam para a mudança do paradigma. Há avanços na atuação da equipe na estratégia, porém são ) identificados limites relativos ao micro e ao macro contexto: ao trabalho em equipe, à gestão e a política da empresa, ao modelo de saúde do sistema de saúde suplementar, à estrutura de pessoal, à estrutura física e material e grande ênfase foi dada à informação e marketing na/da empresa. Apesar do movimento de busca por novas formas de prestar atendimento aos seus usuários, o sistema de saúde suplementar abarca em si contradições que dificultam a implementação de propostas baseadas na Promoção à Saúde. Para lograr êxito nesta proposta, são necessários investimentos de ordem político-governamental, organizacional, financeira e, fundamentalmente, na formação e educação permanente dos profissionais.
The research, of qualitative nature, deals with the implementation of Family Health Strategy within the Supplemental Health at São Paulo city. A process bridging the interface between the health focused model, on one hand, and the other, which emphasizes the promotion of health. Objectives: 1) Identify the use of the concept of health of the family (family health) by upper level graduated health professionals of self-management company of Supplemental Health São Paulo city. 2) Understand the patterns of actions performed by these upper level graduated health professionals in the Health Family Strategy (FHS) of this self-management company and 3) Identify these upper level graduated health professionals´ experience concerning the possibilities and the limitations in the implementation process of the ESF within this auto-management company. The data were collected and analysed after the approval of the Committee of Ethics in Research of the School of Nursing of USP, the authorization of the company and the signature of the Term of Assent Free and Clarified by the participants. Fourteen upper level graduated health professionals dealing with FHS in a Supplemental Health System auto-management company in the city of São Paulo were interviewed. To analyze the data the methodology of content analysis was applied. The results show that of the interviewed three they are managers, three social nurses, two psychologists, two nutritionists, two social assistants andtwo doctors of family. The concept of health of the family seems to shift between the fragmentary conceived curative hegemonic model and that, idealized, instead, upon an integrated model of health approach, that finds its bases in the actions of promotion of the health, however always aimed to the prevention of illnesses, multidisciplinary work, to the logic of system ´s reduction costs, to the attendance and familiar approach. However, challenges inspiring paradigmatic changing had been identified. There are positive moving in the sense of team engagement to the strategy, however, limitations are identified referring to relative micro and the macro contexts: of working as a team, to the management and the politics of the company, to the model of health as considered by Supplemental Health System, to the structure of staff, the physical and material structure and emphasis accorded information and marketing within and from the company. Despite the search for new forms in providing attendance to its users, Supplemental Health System´s contradictions make it difficult for the implementation of proposals based upon promotion to the health. In order to successfully carry on this proposal investments are necessary in government-policy, organizational, financial and, fundamentally in permanent education of professionals.
Assuntos
Humanos , Saúde da FamíliaRESUMO
The prevalence of diabetes and resultant complications continues to increase in many countries, including Brazil. A 1-day, multicenter descriptive study involving people with type 2 diabetes was conducted 1) to identify and describe indicators of foot neuropathy and ischemia and examine their relationship, and 2) to examine the relationship between existing risk factors and patient demographic and clinical variables. Seventy-nine (79) patients with an average age of 60.9 years (SD = 13.28) participated in the study. After obtaining a history, the feet of all participants were examined (assessment, palpation, and sensitivity tests using a 128-Hz tuning fork and a 10-g Semmes-Weinstein monofilament). The majority of study participants were women (57%) and the average length of time since diagnosis of diabetes for all participants was 7.76 years (SD = 6.69). The majority of participants were found to have neuropathic and ischemic changes, risk factors for the development of ulcers, or both. Thirty-one patients (42.47%) had cramps, 29 reported numbness (39.73%), 31 (39.24%) lacked sensory perception to the monofilament, 26 (35.62%) experienced tingling, 16 had paresthesia (22.86%), 15 (19.99%) lacked vibratory perception to the tuning fork, 14 felt burning (19.44%), and six had hyperesthesia (10.34%). Certain neuropathic and ischemic changes, as well as some risk factors, were observed more often in male and aged patients, respectively. Men were significantly more likely than women to lack vibratory perception or posterior tibial pulse and to have calluses and an ingrown toenail. Claw toe, lack of sensory perception to the monofilament, lack of posterior tibial pulse, lack of hair, reduced capillary filling, onychomycosis, ingrown toenail, and varices were significantly more common in older than in younger study participants. These results reinforce the importance of regular preventive foot examinations of patients with type 2 diabetes mellitus and confirm that nursing foot care can easily be expanded to include these much-needed assessments.
